很多甲状舌管囊肿患者想知道该病到底如何治疗?郑州民生医生指出，首先我们需要了解该病的形成过程及发展病因。下面一起来听听医生的讲述。

　　胚胎早期，甲状腺始基自舌盲孔部位以带蒂管状结构沿中线下降，即甲状舌管，该管的残留就成为甲状舌管囊肿的发生原因。甲状舌管囊肿可位于颈正中线的颏下、舌骨上、舌骨下或甲状腺诸区。囊肿呈圆形，边界清楚，壁薄，内含黏液。继发感染时囊腔内有脓性分�物，破溃后形成瘘管(如左图)。

　　甲状舌管囊肿切除术——

　　适应症

　　甲状舌管囊肿均须手术切除，一般在1岁以上手术为宜。如脓肿形成，则先切开引流，待感染控制形成瘘管后再行手术。

　　麻醉和体位

　　多选用气管插管全身麻醉，注意防止血液进入气管。病儿仰卧，肩下垫枕，头部后仰。

　　手术步骤

　　切口及囊肿的显露

　　在颈部囊肿部位表面做沿皮纹的横切口(图12.1.1.1-2A)，一般长3～4cm。切开皮下组织及颈阔肌，向两侧分开胸骨舌骨肌等舌骨下肌群，即可显露囊肿(图12.1.1.1-2B)。

　　囊肿的分离与切除

　　先自囊肿的前、下及两侧方分离，其蒂部多在上方与舌骨相连。在舌骨上下缘分别有颏舌骨肌和胸骨舌骨肌附着。在舌骨中段，紧靠舌骨锐性离断前述肌肉，以骨剪切断舌骨的中央部分0.5～1cm，游离的舌骨仍与囊肿相连(图12.1.1.1-3)。继续向上追踪舌骨与舌根盲孔间的管索状组织，将其与囊肿一并切除。若将舌根以下咽部切开，则需要以细可吸收缝线缝合。

　　缝合切口

　　舌骨断端不必缝合。创腔确实止血后，逐层缝合。一般可不置引流，必要时可放小橡皮片自切口一端引出。

　　术中注意要点

　　1.甲状舌管囊肿和瘘的切除须完全，尤以有多数囊肿或瘘道分支时更应注意。瘘道上皮残留即可造成。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要，在未能找到通向盲孔的明显管索时，亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。囊肿下方有时呈漏斗状与甲状腺锥状叶相连，亦应切除。

　　2.颈正中部有时可见球状之异位甲状腺组织，需要时取小块送病理切片确认。在探查确证正常的甲状腺叶存在后，才可切除异位腺体。

　　3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺，后者可形成瘘管。

　　术后处理

　　甲状舌骨囊肿切除术术后一般不影响饮食。视具体情况适当给予抗生素。创口放置的橡皮片引流于术后24～48h拔除。

　　【医生】叶 真 主任医师 硕士生导师 技术顾问

　　原河南省肿瘤医院业务副院长，肿瘤研究所副所长，河南省肿瘤防治办公室副主任，国内头颈肿瘤外科知名医生。主要从事头颈部肿瘤及甲状腺肿瘤的诊断与治疗，熟练开展头颈及甲状腺肿瘤的手术治疗，在国内外医学杂志上发表论文20余篇，出版专著3部，多次赴美国、香港参加学术会议，所主持的《甲状腺癌淋巴结转移与血行转移的研究》荣获2009年河南省科技成果二等奖。

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