什么是促甲状腺激素(TSH)
2019-09-06来源:郑州民生耳鼻喉医院
正常范围:0.31-5.43μIU/L(CLIA)
在大多数情况下,结合临床TSH<0.31μIU/L,可初步诊断为甲亢,甚至可以省略T3、T4测定。
①原发性甲亢: TSH↓
②原发性甲减: TSH↑
③亚临床甲亢:T3、T4正常,TSH↓
④亚临床甲减:T3、T4正常,TSH↑
TSH是甲状腺疾病治疗中的监测指标,可作为甲状腺疾病的筛查,包括新生儿先天性甲减筛查的指标。
甲减用甲状腺素治疗后需4-6周才能使TSH恢复正常;
甲亢用药物治疗后需2-6月或更长才能使TSH恢复正常。
影响TSH水平的因素
脉冲式分泌,禁食,疾病及手术
昼夜节律周期:夜间入睡后有分泌高峰
受TRH的刺激和甲状腺激素的反馈抑制
糖皮质激素能短暂抑制TRH刺激下的TSH释放
碘过量和碘缺乏均会影响甲状腺素的合成与分泌,进而影响TSH水平
下丘脑的生长抑制和多巴胺抑制TRH分泌,TSH↓(多巴胺由脑内分泌,是一种神经传导物质,用来帮助细胞传送脉冲的化学物质)
三碘甲状腺原氨酸(T3)
T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。T3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。T3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
T3:0.52-1.75ng/ml
临床意义 增高:甲亢,高TBG血症,医源性甲亢,甲亢治疗中及甲减早期T3呈相对性增高;碘缺乏性甲状腺肿病人的T4可降低,但T3正常,亦呈相对性升高;T3型甲亢,部分甲亢患者T4浓度正常,TSH降低,TT3明显增高。
降低:甲减,低T3综合征(见于各种严重感染,慢性心、肾、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血症等。
甲状腺素(T4)
T4是甲状腺分泌的主要产物,也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
T4:43.8-128.9ng/ml
临床意义增高:甲亢,高TBG血症(妊娠,口服雌激素及口服避孕药,家族性),急性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,急性肝炎,肥胖症,应用甲状腺激素时,进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低:甲减,低TBG血症(肾病综合征,慢性肝病,蛋白丢失性肠病,遗传性低TBG血症等),全垂体功能减退症,下丘脑病变,剧烈活动等。
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