药师指导

关于过敏性鼻炎的用药知识

 

春天来了，花粉浓度又双叒爆表了！

 

患有变应性性鼻炎（俗称“过敏性鼻炎”）的小伙伴们，你们还好吗？

有没有“阿嚏阿嚏”的不停？

有没有清鼻涕淌的止不住？

有没有鼻塞到如同水泥堵住鼻孔？

 

如果这些你都正在经历，那一定要看一下接下来的内容！

 

过敏性鼻炎的典型症状

为什么会得过敏性鼻炎？

? 接触过敏原

吸入类：花粉、粉尘螨、动物毛屑、真菌等。

食物类：牛奶、蛋类、海鲜类等。

? 遗传因素、环境变化、温度变化。

糖皮质激素类的鼻喷剂

 

糖皮质激素类鼻喷剂是治疗过敏性鼻炎的首选药物。常用的鼻喷激素主要有：丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂。

鼻喷激素是耳鼻喉科的常用药，但因为它属于激素的一种，所以很多朋友会“谈激素色变”，担心鼻喷激素会对身体有负面影响。那么鼻喷激素能不能用？能有多久？有什么不良反应？听郑州民生耳鼻喉医院药师来为您一一解答。

 

01鼻喷激素有什么不良反应？

 

鼻喷激素作为过敏性鼻炎的常用治疗药物，其主要作用于鼻黏膜，剂量相对较小。由于鼻腔局部应用激素后全身吸收率极低，进入人体血液循环的量微乎其微，因此，大家普遍担心的激素相关不良反应在鼻喷激素中并不常见，且多为轻微或一过性。

在使用过程中，患者可能会出现一些轻微的不良反应，如鼻、咽部干燥或烧灼感，以及偶尔的鼻出血。这些不良反应通常是由于鼻黏膜受到局部刺激所致，随着身体逐渐适应或停药后，这些不适往往会自行消失。

 

02没有症状就可以停药吗？鼻喷激素可以用多久？

 

在临床上，我们经常会遇到一些患者，他们在使用鼻喷激素后，一旦症状有所好转，便自行停药。然而，这种做法其实是不正确的。虽然症状可能暂时得到缓解，但过敏性鼻炎的炎症可能仍然存在。如果此时停药，炎症很可能会再次发作，导致过敏性鼻炎的反复发作。

因此，我们不能仅凭症状的暂时缓解来判断是否可以停药。正确的做法是按照医生的建议，按疗程使用药物，并定期进行复查。在复查时，医生会根据患者的病情、症状的改善情况以及鼻腔状况，综合评估是否需要继续用药或调整治疗方案。只有经过医生的评估后，确定炎症已经得到控制，才能考虑停药。

对于鼻喷激素的使用时间，根据过敏性鼻炎的严重程度，轻中度患者治疗时间不少于2周，而对于中重度持续性的过敏性鼻炎患者，治疗时间则不少于4周。但具体的使用疗程以及是否需要联合用药，还需根据患者的具体情况，在专业医师和药师的指导下进行。

 

鼻用减充血剂

鼻用减充血剂作为过敏性鼻炎治疗中的常用药物，其主要功效在于通过直接引起血管收缩，有效减轻由炎症引发的鼻黏膜充血和水肿，进而缓解大家常说的鼻塞症状。对于鼻甲肿大等问题，这类药物同样能发挥快速且显著的缓解作用。常见的鼻用减充血剂包括盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂、盐酸萘甲唑啉滴鼻液、盐酸羟甲唑啉喷雾剂/滴鼻液以及盐酸麻黄碱滴鼻剂等。

然而，需要强调的是，鼻用减充血剂主要是一类对症治疗药物，其主要效果局限于减轻鼻塞。对于过敏性鼻炎引起的其他典型症状，如鼻痒、流涕和打喷嚏等，这类药物并无明显的缓解作用。因此，在使用鼻用减充血剂时，患者应保持理性态度，避免将其视为治疗鼻炎的万能灵药而长期或滥用。

鼻用减充血剂长期反复使用后最常见的副作用是药物性鼻炎，主要表现为鼻腔干燥、烧灼和针刺感。此外，鼻用减充血剂喷鼻或滴鼻后可向后流至咽部，儿童咽入胃内也可发生中毒反应。特别提醒：尽量吐出、不要咽下！过量使用容易引起全身副作用，包括嗜睡、升高血压、心率失常、升高血糖、引起甲亢和青光眼等。

鼻用减充血剂一般连续使用不能超过一周，每日不超过2次。

 

以下这些情况不能用鼻用减充血剂 ↓

妊娠期妇女和3岁以下儿童一般不推荐使用！

 

抗组胺类鼻喷剂

组胺，作为过敏性鼻炎发病过程中的核心炎症介质，其调控对于缓解过敏症状至关重要。因此，抗组胺类鼻喷剂成为了治疗过敏性鼻炎的常用药物之一。其中，盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂、富马酸酮替芬鼻喷雾剂以及盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂等都是常用的选择。

这类鼻喷剂通过抑制组胺的活性，能够有效缓解过敏性鼻炎患者常见的喷嚏、流涕和鼻痒等症状，为患者带来显著的舒适感。然而，需要注意的是，抗组胺类鼻喷剂对于鼻塞的缓解作用相对较弱，对于鼻塞症状严重的患者可能需要结合其他治疗方法。

与口服抗组胺药物相比，鼻用制剂的不良反应更为轻微，安全性更高。长期使用耐受性好，因此患者在使用时无需过于担忧。当然，任何药物都可能存在一定的不良反应，抗组胺类鼻喷剂的主要不良反应之一是喷鼻后口腔可能出现的苦味感，但这一症状通常轻微且短暂。

一般来说，使用抗组胺类鼻喷剂的疗程建议在2周以上，但具体治疗时间还需根据患者的病情、年龄、身体状况等因素进行个性化调整。因此，在使用抗组胺类鼻喷剂时，患者应在专业医师和药师的指导下进行，确保药物使用的安全性和有效性。

 

郑州民生耳鼻喉医院特别提醒：外用鼻喷剂起效快，主要以控制症状为主；可以配合鼻腔冲洗、内服药物，切记要在医师或药师的指导下使用，不可擅自加减调整治疗方案！