暑期腺样体手术高峰将至!切不切?听听专家怎么说
2024-06-27字号:小 中 大
亲爱的家长们
随着暑假的到来
孩子们的快乐时光增多
但健康守护同样重要
今天我们特别邀请到
郑州民生耳鼻喉医院门诊部张思叶主任
为大家普及关于儿童腺样体肥大的知识
希望每位家长都能为孩子筑起
一道坚实的健康防线
01腺样体是什么?为什么会肥大?
腺样体位于鼻腔最后端,像半个剥了皮的橘子瓣。
腺样体并不像扁桃体那样“赫赫有名”。很多爸爸妈妈是在宝宝出现了严重的呼吸不畅,才从医生口中第一次认识它。
孩子腺样体肥大有两种:生理性肥大和病理性肥大。
生理性肥大,不需要担心;病理性肥大,要及时诊治。
1生理性腺样体肥大
在宝宝1岁左右时,腺样体开始发育,通常3~7岁左右,腺样体处于快速生长期,可出现生理性腺样体肥大。
生理性腺样体肥大,不会对健康造成影响,也不需要治疗。
10岁后,大部分孩子的腺样体会逐渐萎缩,成年后几乎没有或仅有少许残余。
2病理性腺样体肥大
腺样体属于淋巴组织,遇到病原体入侵会启动防御,暂时变得更加肥大。正常情况,当病原体被清除后,腺样体会恢复到原来的大小。
如果反复发生呼吸道炎症,腺样体就会反复受到刺激。久而久之,就会“过劳肥”,再也缩不回去了。
这就是,病理性腺样体肥大。
02腺样体肥大的危害有哪些?
腺样体肥大,害处可真不少:
1影响外貌:长期张口呼吸可能导致面部发育变形,形成“腺样体面容”:颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情。
2影响身高:长期口呼吸、鼻子不通气,会限制孩子吸入足够的氧气。在儿童生长期,脑供氧不足可能导致促生长激素分泌减少,进而影响孩子的身高发育。此外,这些症状还可能引发睡眠不安、咳嗽甚至夜惊,严重降低孩子的睡眠质量,从而间接影响他们的生长发育。
3容易生病:腺样体肥大堵住鼻腔后,会导致鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道黏膜,引起上气道咳嗽综合征。而因咽鼓管咽口受阻,也有可能引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。此外,这类孩子常并发鼻炎、鼻窦炎。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。
4智商落后:腺样体肥大严重的娃,不仅身体抵抗力下降,智商也会落后于同龄孩子。
03如何判断孩子是否腺样体肥大?
当孩子出现以下症状时,家长应警惕并及时就医:
频繁鼻塞 / 呼吸粗 / 鼻音重
孩子鼻塞、呼吸声加重,说话时出现类似于感冒后的闭塞性鼻音,而且白天晚上都有,晚上睡着后症状更重。
频繁打鼾
1周内有超过3晚有明显打鼾,调整睡姿后也无法改善。
张口呼吸、反复憋醒
孩子睡着睡着被憋醒,醒来之后容易烦躁哭闹。有的孩子,会长期口呼吸。
呼吸暂停
有的孩子睡觉时打着呼噜,突然没了呼吸,超过十秒之后又恢复呼吸。
如果这些症状不太明显,家长可以尝试以下方法判断孩子是否口呼吸:在孩子熟睡时,将小镜子放在孩子嘴巴和鼻子中间,如果唇部镜面很快出现雾气,则可能存在口呼吸;或者将纸条放在孩子嘴巴前,如果纸条飘动,则表明有经口的气流。
?重要提醒?
孩子出现这些症状的原因可能很多,例如患有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病,也可能会出现上面这些症状。家长切勿盲目下结论并自行治疗。应及时就医,由医生结合孩子症状,通过电子鼻咽镜检查或鼻咽侧位片(X线)等影像学检查,进一步判断是否为腺样体肥大。
04孩子腺样体肥大,要做手术吗?
不一定,不同情况的处理方式也不同。
01无需治疗
如果孩子只是轻度腺样体肥大,并且没有出现鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状,可以先不进行特殊治疗,观察其自愈情况。
02保守治疗
当孩子出现鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状,但症状并不严重且没有憋气的情况时,可以考虑在医生的指导下进行药物治疗。这通常包括使用生理盐水冲洗鼻腔、口服药物、鼻喷雾剂等方法来缓解症状。
保守治疗的方法还包括治疗原发病、无创正压通气治疗以及配戴口腔矫治器等,通过改善原发病状、辅助通气或调整上气道通畅性来减轻腺样体肥大带来的不适。
03手术治疗
如果孩子腺样体肥大,还有这些情况,就要考虑手术治疗。
①引起睡眠呼吸暂停;
②引起慢性鼻塞、习惯性口呼吸;
③导致鼻窦炎、分泌性中耳炎等疾病反复发作;
④排除其他原因引起的生长发育不良,或颌面部发育异常。
⑤尤其是,因腺样体肥大导致中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿,强烈推荐手术治疗。
手术通常包括腺样体切除术、扁桃体切除术等方法,通过切除肥大的腺样体组织,改善上呼吸道通气情况。
05家长常见问题解答
1孩子重度腺样体肥大,等它自己萎缩行吗?
只要有手术指征,还是建议做。孩子长大后,腺样体确实可能会自行萎缩。但是对于肥大且伴有慢性炎症的腺样体来说,萎缩一般会更晚。如果在等待期间,孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟,后悔都来不及了。
2腺样体手术,风险大吗?
腺样体切除手术现已发展得相当成熟。郑州民生耳鼻喉医院采用最先进的低温等离子射频消融术,已成功为数千名儿童解除了腺样体肥大的困扰。
在手术过程中,医生借助先进的内镜技术,使用低温等离子射频消融术进行精准切除,确保手术安全并最大限度地减少手术风险,同时术中出血量极少,不会对面部造成损伤。手术时间短暂,术后孩子们通常无明显疼痛感,且术后护理并不难。医护团队提供全方位的术后护理指导,确保孩子们能够迅速恢复健康。
3手术最佳年龄是几岁?
腺样体肥大手术,最佳年龄是3~7岁。
如果发现自家孩子睡觉打呼,鼻子长期不通气等,最好及时到医院做个检查。
如果孩子已经出现腺样体面容,建议在治疗腺样体肥大的同时,到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形,进行相关功能训练,纠正口呼吸的习惯。
4麻醉会影响孩子智商吗?
不会。腺样体手术时间很短,不会对孩子造成什么影响。如果因为害怕麻醉,不及时给孩子治疗,长期病理性腺样体肥大,危害会更大。
5切除腺样体后,免疫力会下降吗?
不会。手术过后,周围的淋巴组织就会很快代偿性增生,弥补它们的功能。从临床上看,多数腺样体肥大的孩子,术后身体都好多了。没有了肥大腺样体的堵塞,这类孩子鼻窦炎的情况明显好转,鼻后滴漏引起的咳嗽也会明显改善。
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