【典型案例】4岁壮壮的腺样体奇遇:一个小勇士的治疗之路
2024-01-22字号:小 中 大
近日,郑州民生耳鼻喉医院接诊了一名4岁的小患者壮壮(化名),他因为长期张口呼吸、打鼾、憋气等问题,引起了医生们的关注。壮壮的症状,是不少家长都可能面临的挑战:腺样体肥大。
腺样体肥大到底需不需要手术?手术会对孩子有什么影响?如果不切除,又会怎样?让我们通过壮壮的故事,来揭开这些疑问的面纱。
01孩子打鼾、口呼吸,查出腺样体肥大
壮壮在3岁半时,就开始出现鼻堵、流涕、鼻痒,夜里还伴有睡眠打鼾和张口呼吸,说话时也不够清晰,带有明显的鼻音。
妈妈带他去当地医院的耳鼻喉科,通过鼻咽部X光检查后发现,壮壮的鼻咽腔后方软组织明显增厚,腺样体比正常大很多,A/N比值高达0.71(腺样体厚与鼻咽腔比率,超过0.70通常建议手术),同时还患有严重的鼻窦炎。
医生建议手术治疗,但是壮壮妈妈觉着孩子年纪小,腺样体可能随着年龄增长自然萎缩,又担心全麻手术对孩子有风险,所以决定先尝试非手术的治疗方法。
02保守治疗无效,病情日益加重
之后壮壮开启了长达半年的保守治疗之路:每日服用抗组胺药物、坚持使用鼻喷激素......
然而无奈的是,壮壮的情况并没有好转,反而更加严重了。
● 夜间睡眠不安稳,白天精神萎靡;
● 频繁生病,鼻窦炎反复发作;
● 情绪变化大,易怒且行为冲动;
● 上切牙外凸,面容也发生了改变。
看着孩子的种种变化,壮壮妈妈既心疼又自责,此时,她意识到了手术的必要性,但是手术什么时候做?怎么做?找谁做?再度让她陷入了纠结和迷茫。毕竟这场手术关乎孩子的健康。
03选择“民生”切除肥大腺样体
在朋友的推荐下,壮壮妈妈带他来到了郑州民生耳鼻喉医院,接受了门诊部张思叶主任的专业诊断。经过详细的鼻窦CT检查,壮壮被发现患有腺样体Ⅲ度肥大,导致他的鼻后孔被堵塞了近80%。这种程度的堵塞不仅影响正常呼吸,还可能导致长期的健康问题。
通过睡眠监测,壮壮的呼吸紊乱指数高达8.5,血氧饱和度降至86%,一夜之间呼吸暂停多达72次。这些症状符合阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断,严重影响他的睡眠质量和身体发育。
面对这样的情况,张思叶主任建议立即进行手术治疗。她详细解释了手术的原理、步骤及术后恢复过程,帮助壮壮妈妈理解手术的重要性和紧迫性。在消除了所有疑虑后,壮壮妈妈决定采取积极措施,为壮壮的健康着想,同意进行手术。
手术由经验丰富的王高宏院长亲自执行,采用的是低温等离子消融术,这种方法相比传统手术,痛苦小、出血少、恢复快。
王院长手术现场图
手术非常成功,壮壮很快就恢复了活力,打鼾和憋气的问题也得到了显著改善。壮壮妈妈悬着的一颗心也就此放下。
通过4岁小勇士壮壮的案例,我们了解到腺样体肥大并非每个孩子都需要手术治疗,下面,由我院门诊部张思叶主任为大家详细解析腺样体肥大的应对策略。
01腺样体肥大必须手术吗?
不尽然。腺样体肥大的治疗取决于患儿的具体症状:
? 无需治疗
轻度腺样体肥大,无明显症状如鼻塞、打鼾等,可观察等待自然萎缩。
? 保守治疗
如有鼻塞流涕、轻度睡眠打鼾等症状,可以在医生评估后尝试药物治疗。
? 手术治疗
以下情况,则需考虑手术治疗:
●腺样体肥大引起睡眠呼吸暂停、慢性鼻塞、习惯性张口呼吸;
●保守治疗效果不佳;
●腺样体肥大导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作;
●排除其他原因引起的生长发育不良,或颌面部发育异常。
02腺样体肥大的危害
腺样体肥大可带来多种不良影响:
●长得丑
长期张口呼吸或打鼾可能影响颌骨正常发育,导致嘴唇上翻、上牙外凸、下巴后缩等,形成所谓的“腺样体面容”,影响面部美观。
●长不高
长期口呼吸可能减少脑部氧气供应,影响生长激素分泌,睡眠不稳、频繁咳嗽甚至夜惊也会严重影响睡眠质量,进而影响孩子的身高增长。
● 经常生病
腺样体肥大可导致鼻腔阻塞,引起鼻涕反流至咽部,刺激下呼吸道,可能引发上气道咳嗽综合征。同时,咽鼓管阻塞可能导致分泌性中耳炎,影响听力。
常见并发症包括鼻炎、鼻窦炎,孩子们可能出现闭塞性鼻音、睡眠打鼾,严重时甚至会有睡眠呼吸暂停的情况。
●智商落后
腺样体肥大严重的孩子,可能面临身体抵抗力下降,甚至可能影响认知发展,导致智力水平相对同龄孩子有所落后。
03切除腺样体会影响免疫力吗?
研究显示,腺样体切除术后,患儿的免疫指标可能短期内轻微下降,但这种变化临床意义不大。身体的其他淋巴组织会逐渐代偿,免疫指标随时间恢复正常。因此,家长无需过分担心手术对孩子免疫系统的影响。
张思叶主任提醒
孩子若长期张口呼吸、睡眠打鼾、夜间频繁惊醒,并伴有鼻炎、鼻窦炎等问题,建议及时就医,由专业耳鼻喉医生制定合适的治疗方案。
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